答：依据《关于逐渐优化乡镇和村庄居民根本医疗保障待遇的告诉》 （宛医保〔2023〕39号）文件，将一般门诊统筹定点扩展至全市县级医疗组织，参与居民医保并在待遇享用期内的人员，按规则享用居民医保门诊统筹待遇。在一个天然年度内，参保人员在定点医疗组织门诊就医，统筹基金付出设立起付规范和年度最高付出限额。县级定点医疗组织起付规范按次设定，每次50元，一天(天然日)内涵同一门诊统筹定点医疗组织屡次就诊的担负一次起付规范，底层定点医疗组织不设起付规范。年度最高付出限额300元，限当年运用，下年度不结转、不累计。起付规范以上、最高付出限额以下方针范围内一般门诊医疗费用，由居民医保统筹基金按份额付出，县级定点医疗组织付出份额为 50%，底层定点医疗组织门诊就医付出份额为60%。

  答：依据《关于进一步做好河南省根本医疗稳妥异地就医直接结算作业的告诉》（豫医保办〔2022〕48号）文件。暂时外出就医人员可低于参保地相同等级医疗组织报销水平，原则上，异地转诊人员和异地急诊抢救人员付出份额的降幅不超越10个百分点，非急诊且未转诊的其他暂时外出就医人员付出份额的降幅不超越20个百分点。

  答: 参保人员可在参保地经办组织窗口、河南医保微信小程序或国家医保服务途径APP、付出宝国家异地就医存案小程序等多种途径请求处理异地就医存案手续。经过线上途径请求处理挂号存案的，原则上参保地经办组织应在两个作业日办结。河南医保微信小程序存案只能给自己存案，可处理省内和省外就医存案。 国家医保服务途径APP、付出宝国家异地就医存案小程序存案的可给自己和直系亲属存案，只能处理省外就医存案。

  异地安顿退休人员：异地居民户口簿（异地户口簿主页和自己非流动人口挂号卡）。

  异地长时刻寓居人员：异地寓居证、异地居民户口簿（异地户口簿主页和自己非流动人口挂号卡）任选其一 。

  ①、异地长时刻存案时，若因特别原因，上述资料没办法供给的，可签署《河南省根本医疗稳妥异地就医存案个人许诺书》。

  ②、异地长时刻存案后，未请求改变存案信息或参保信息未发生改变的，存案长时刻有用。以存案资料请求存案的，可随时请求改变；以个人许诺方法处理存案的，且存案时刻少于6个月的，改变存案信息需供给存案类型所需证明资料 。

  ①、异地急诊存案：异地急诊抢救人员由就诊医院录入急诊信息后视同已存案，若医院无法录入，需提交就诊医院出具的急诊确诊证明 。

  ③其他暂时外出就医人员存案：需签署《河南省根本医疗稳妥异地就医存案个人许诺书》。

  暂时外出人员就医存案有用期为6个月，恶性肿瘤放化疗等可放宽至12个月，有用期内可在就医地屡次就诊并享用直接结算服务 。

  5、参保人假如在当地住院期间，由于病况改变转往异地医院就医，未处理出院结算；或住院期间发生了门诊费用

  假如依照以上方法核实无误，结算却依然报错，请您将医院端的“报错界面”反馈给参保地医保经办组织，请医保经办组织解决问题。

  特别状况需供给病历中的佐证资料；出院记载和费用总清单需加盖就诊医疗组织专用章；急诊（精神病）供给急诊（精神病）确诊证明。

  无第三人的意外损伤且不归于工伤的，完结存案后，就诊医院核实相关状况后可进行联网结算，若无法联网结算可先垫支后，到参保地医保经办组织报销，报销时除了供给上述资料，还需供给病案主页、入院记载、医嘱、手术记载、确诊证明等病历资料。所提交资料需医院相关印章。

  多个门诊慢性病病种报销时，尽量分隔结算；若无法分隔，需在处方让写清楚门诊慢性病病种称号。

  答：一个天然年度内，在职员工一般门诊统筹年度最高付出限额为1500元，退休员工一般门诊统筹年度最高付出限额为2000元.一般门诊统筹付出限额不计入员工医保统筹基金年度最高付出限额（即根本医保基金6万+大额医疗稳妥基金54万=60万）。

  起付规范按次设定，24小时内（即一个天然日）在同一医院屡次就诊的只计入一次起付规范。按规则处理异地就医存案手续后，应在寓居地优先选择注册异地就医门诊统筹直接结算的定点医疗组织就医，未经过医保信息系统直接结算的，统筹基金不予付出。

  答：依据《关于印发南阳市全面做实根本医疗稳妥和生育稳妥市级统筹实施方案的告诉》（宛政办（2021）17号）文件，员工医保市域内每次住院起付规范600元;市域外省内每次住院起付规范1500元，省外每次住院起付规范2000元。

  答：依据《关于印发南阳市全面做实根本医疗稳妥和生育稳妥市级统筹实施方案的告诉》（宛政办（2021）17号）文件，市域内，一级、二级、三级医疗组织合规费用付出占比分别是88%、83%、78%。对退休人员的付出份额在上述规范的基础上进步5%。市域外，付出份额较市域内相应等级医院下降10%。